ArthritisRheum肉芽肿性血管炎患者心梗风险翻倍
养生之道网导读:GPA组与对照组的卒中发生率分别为8.99/1000人年与4.26/1000人年。完全校正基线变量差异之后,GPA组卒中风险仅有增加趋势。对于心梗与卒中联......
近日发表于《Arthritis&Rheumatology》的一项加拿大人群研究显示,肉芽肿性血管炎(GPA)患者的心梗风险明显增加。GPA患者的心梗发生率为11.7/1000人年,对照组为5.23/1000人年。校正两组患者基线变量之后,GPA患者心梗风险仍明显增加,危害比为1.86(95%CI1.05-3.31)。
研究者认为,GPA患者确诊一年内的心梗风险是最高的。此前有回顾性队列研究表明GPA患者确诊后几年内的心血管病风险增加,这些发现都提示患者的心血管病风险可能是GPA的炎症性质(确诊后前几年内最强)所致,而与长期皮质类固醇治疗无关。
来自英属哥伦比亚大学的研究者J.AntonioAvi?a-Zubieta对GPA患者的省级数据库进行了分析,以评估其急性心梗与缺血性卒中风险,以及诊断GPA后与时间相关的相对风险。研究者比较了GPA患者与非GPA人群中年龄、性别及入组时间匹配亚组的终点发生率。
主要分析纳入了504例GPA患者与5222例随机选择的对照患者,两组患者均无心梗或卒中病史。GPA组共随访1897人年,对照组共随访24145人年。随访过程中,116例GPA患者与512例对照患者死亡。与对照组相比,GPA组存在更多的已有合并症(包括糖皮质激素、非甾体抗炎药及心血管药物使用增加),查尔森合并症指数较高,前12个月内住院及就诊率也较高。
GPA组与对照组的卒中发生率分别为8.99/1000人年与4.26/1000人年。完全校正基线变量差异之后,GPA组卒中风险仅有增加趋势。对于心梗与卒中联合终点,GPA组校正后风险明显增加(HR1.64,95%CI1.03-2.60)。确诊GPA一年内的年龄、性别与入组时间匹配风险最高(HR2.88,95%CI,1.37-6.08)。校正死亡风险之后,GPA与心梗或卒中之间关系不再明显。
研究者表示,该分析的GPA患者来自普通人群,而以往研究的GPA患者多来自门诊或医院提供样本(此类患者可能有更严重的合并症),所以本研究的结论较以往数据更具有代表性。
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