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如何选用磺脲类降糖药【消息】

发布时间:2020-09-16 18:07:23 阅读: 来源:摇椅厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

磺脲类降糖药物是最早应用的口服降糖药之一,现目前仍是临床上2型糖尿病的一线用药。磺脲类降糖药物品种繁多,各种磺脲类药物的药动学、药效学、不良反应等诸多方面均存在差异,因此,必须充分了解各种药物的不同特点,结合患者年龄、病程、肝肾功能状况、胰岛功能、服药依从性等具体情况,选择合适的药物。

磺脲类降糖药物的作用机理

其作用机理主要是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,抑制ATP依赖性钾通道,使K+外流,β细胞去极化,Ca2+内流,诱发胰岛素分泌,增加体内胰岛素的水平。磺脲类药物至今已经发展3代,第一代磺脲类药物已经停用,而现在临床应用较多的是第二和第三代磺脲类降糖药,如格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片。目前的磺脲类药物不但对胰腺产生作用,而且还可增强外周组织对胰岛素的敏感性。

磺脲类降糖药物的适用人群

磺脲类降糖药物适用于胰岛β细胞功能尚存在的2型糖尿病患者,尤其是血糖控制仍不理想的非肥胖的2型糖尿病患者。口服磺脲类降糖药时一般单一用药,最初通常是从小剂量开始。根据不同的作用机理,磺脲类跟许多类药物都可以联用,包括胰岛素、双胍类药物、糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。

糖尿病患者在选用药物时,应从自身病情出发,结合各种磺脲类药物的作用特点及价格,合理使用。例如:有轻度肾功能不全的糖尿病患者宜选用主要经胆道排泄的药物——糖适平;老年人宜选用作用温和的降糖药如糖适平、达美康,而不宜服用降糖作用强大而且持久的优降糖,以免引起严重低血糖;对合并血管并发症的糖尿病患者,最好选用格列齐特,因为该药除降糖外,还具有减少血小板聚集,降低血脂及血黏度,改善血液循环的作用;对于年龄轻、血糖较高、经济不富裕的2型糖尿病患者,可以选用降糖效果好、价格便宜的优降糖;对一般磺脲类药物失效的糖尿病患者,可换用最新第三代磺脲类的格列美脲,它具有独特的胰外降糖作用,对继发性磺脲类药物失效的2型糖尿病患者可能仍然有效。

规范用药防止低血糖

服用磺脲类降糖药还应特别应当注意的是,首先,服用磺脲类药物要规范服药,因为这类药物刺激胰岛素分泌,用药的时候需要注意药物的剂量问题,否则会加重低血糖现象,也会加剧对胰岛β细胞功能的损伤;其次,磺脲类类药物服用时间过长的话,容易产生耐药性和继发失效。

同时,少数患者服用磺脲类药物时,会出现过敏,恶心,呕吐,消化不良,肝功能损害,影响血液系统,还有极其罕见的情况是对患者神经系统产生永久性损害。

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